인지무용전문가 자격증 신청서

인 적 사 항

성 명

이메일주소

응시자 사진

135px × 150px

생년월일

성별

주소

전화번호

보유자격증

해당 사항 있음 □

※해당 사항 있는 경우 아래 표 작성

해당 사항 없음 □

자격증 명칭	발급기관명	발급연도
ex) 요양보호사	oo기관	2015년

자격증 발급 후 취업 활동 계획 및 목표

*100자 이내로 작성

2025년   월       일

지원자          (인)

(재)전문무용수지원센터 이사장  귀하

붙임1		개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서 (필수)

개인정보 수집･활용 동의서

(재)전문무용수지원센터는 <2025 인지무용전문가 자격증> 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다.

1. 개인정보 수집이용 목적

· (재)전문무용수지원센터가 운영하는 <2025 인지무용전문가 자격증 과정>을 위해 정보를 수집하는데 활용

2. 개인정보 수집 항목

· 성명, 생년월일, 전화번호(휴대전화 번호), 이메일주소

3. 개인정보의 보유･이용 기간

· 개인정보 동의 후부터 2년간 보관 활용

▶위와 같이 개인정보를 수입·이용하는데 동의합니다.

※ 동의를 거부할 경우 2025 인지무용전문가 자격증 신청이 불가합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2025년 월 일
성 명	(인)

붙임2		사진ㆍ영상 촬영 활용 동의서 (필수)

사진･영상 촬영 활용 동의서

(재)전문무용수지원센터는 <2025 인지무용전문가 자격증 과정> 관련하여 아카이브 기록 및 홍보물 제작을 위해 사진·영상 촬영 활용 동의서를 수집하고자 합니다.

1. 사진 영상 촬영 활용 목적 및 방법

· 목적 : 지원사업 홍보 및 아카이브, 기록물 관리

· 사진·영상 촬영 방법

· (재)전문무용수지원센터 홈페이지. 인스타그램, 블로그, 뉴스레터 등 온라인/모바일 플랫폼에   업로드 될 수 있음

· (재)전문무용수지원센터 지원 사업에 대한 보도자료, 홍보자료에 포함, 배포됨

· (재)전문무용수지원센터 아카이브 자료에 포함, 배포됨

▶사진·영상 촬영과 활용 동의를 거부할 수 있으며, 동의에 거부 하시면 신청에

어려움이 있음을 알려드립니다.

위 내용을 숙지하였으며, 사진·영상 촬영과 활용에 동의하십니까?

※ 동의할 경우, 아래와 같이 촬영되어 활용되는 사진·영상에 귀하의 초상, 성명, 저작물 등이 포함되어 있다는 이유로 그 활용에 제기하거나 보상을 요구할 수 없으며, 위 동의는 철회하실 수 없습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2025년 월 일
성 명	(인)